El inicio de la enfermedad de la Púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) puede estar precedido por un dolor de cabeza, fiebre y pérdida de apetito. La mayoría de los niños desarrollan primero una erupción cutánea con picazón. La erupción es roja, ya sea plana o elevada, y puede ser pequeña y parecida a una peca. La erupción también puede ser más grande, pareciéndose a un moretón. Las erupciones se vuelven de color púrpura y luego se oxidan en el transcurso de un día, y desaparecen después de varias semanas. Las erupciones son más comunes en los glúteos, el abdomen y las extremidades inferiores.

El dolor y la hinchazón de las articulaciones son comunes, especialmente en las rodillas y los tobillos. El dolor abdominal se presenta en casi todos los niños con PSH, junto con la sangre en las heces. Aproximadamente la mitad de todos los niños afectados muestran sangre en la orina, bajo volumen de orina u otros signos de compromiso renal. La insuficiencia renal puede ocurrir debido a la obstrucción generalizada de los capilares en las estructuras de filtración llamadas glomérulos. La insuficiencia renal se desarrolla en alrededor del 2 al 5 por ciento de todos los niños afectados y en el 15 por ciento de los que tienen niveles elevados de sangre o proteínas en la orina.

Los síntomas menos comunes incluyen dolor de cabeza prolongado, fiebre y dolor e hinchazón del escroto, cuero cabelludo, párpados, labios, oídos, parte posterior de las manos y pies, y periné. La participación de otros sistemas orgánicos puede conducir a un ataque cardíaco (infarto de miocardio), inflamación del páncreas (pancreatitis), obstrucción intestinal, perforación intestinal o intususcepción aguda.